Рак в головном мозге возникает так же, как и рак в любой другой ткани. Органы состоят из тканей, а ткани состоят из клеток. Рак начинается внутри клеток. Клетки растут и размножаются, когда это необходимо. Когда они стареют, они умирают и заменяются новыми клетками.
Услуги
Иногда этот процесс начинает работать ненормально. Новые клетки образуются даже тогда, когда организм в них не нуждается, а старые клетки не умирают, когда должны. Это приводит к чрезмерному накоплению клеток в этой ткани. Это называется опухолью. Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли мозга не содержат раковых клеток.
Доброкачественные опухоли мозга обычно могут быть удалены хирургическим путем и, как правило, не рецидивируют. Они не распространяются в окружающие ткани мозга. Однако они могут вызывать различные и иногда очень серьезные проблемы со здоровьем в соответствующем органе, сжимая его с массовым эффектом. В отличие от доброкачественных опухолей в других органах, доброкачественные опухоли мозга иногда могут вызывать опасные для жизни состояния. Очень редко доброкачественная опухоль мозга может перерасти в злокачественную опухоль мозга.
Злокачественные опухоли головного мозга содержат раковые клетки. Они быстро растут и проникают в окружающие их здоровые ткани. Очень редко они могут распространяться на спинной мозг или даже на другие органы тела. Это называется метастазированием.
Рак в другом органе тела также может вызвать опухоль мозга. Такие раковые опухоли называются вторичными или метастатическими опухолями головного мозга. Вторичные опухоли мозга встречаются гораздо чаще, чем первичные. Такие опухоли имеют характеристики исходной раковой ткани и носят то же название. Например, рак легких и рак молочной железы относятся к числу раковых заболеваний, метастазирующих в мозг. Метастазирование в мозг означает, что рак, развивающийся в тканях и органах вне мозга, распространяется на ткани мозга и образует там опухоль. Этот тип опухоли также называется вторичной опухолью. Эти типы опухолей являются наиболее распространенными опухолями в головном мозге. Это одна из основных причин смерти больных раком.
ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА
Опухоль гипофиза или аденома гипофиза — это доброкачественное опухолевое образование, которое обычно возникает в передней части гипофиза. Опухоли гипофиза составляют примерно 15% первичных опухолей головного мозга. Гипофиз — это железа размером с фасолину, расположенная в основании мозга, сразу за корнем носа, в костной структуре под названием sella tursica. Эта железа выделяет пролактин, гормон роста и адренокортикотропные гормоны. Эти гормоны способствуют выполнению многих важных функций в организме, таких как половое развитие, развитие костей, наращивание мышц, преодоление стресса и профилактика заболеваний. Опухоли гипофиза нарушают это нормальное гормональное функционирование. Некоторые опухоли гипофиза не выделяют гормоны.
Опухоли, состоящие из опорных клеток мозга, т.е. глии, называются глиомами. Эпендимома — это глиома. Эпендимомы возникают из клеток эпендимы, выстилающей желудочки — полости внутри мозга. Эпендимомы — это мягкие, сероватые или красные опухоли. Иногда они могут содержать заполненные жидкостью кисты или кальцификаты.
МОЗГОВОЙ АНЕВРИЗМ
Аневризма головного мозга — это вздутие одного из сосудов головного мозга из-за слабости мышечного слоя внутри сосуда. Такое раздувание приводит к истончению и ослаблению стенки сосуда. Внутримозговое кровоизлияние, возникающее в результате разрыва сосуда в этой ослабленной области, называется субарахноидальным кровоизлиянием. Такие кровоизлияния могут привести к инсульту, коме или смерти.
Точная причина возникновения аневризмы головного мозга неизвестна. Однако признано, что некоторые факторы способствуют образованию аневризмы головного мозга.
Этими факторами являются:
- Высокое кровяное давление
- Курение
- Генетическая предрасположенность
- Повреждение кровеносных сосудов
- Некоторые инфекции
Не все аневризмы в головном мозге могут кровоточить. Иногда аневризмы кровоточат из-за разрыва мелкого сосуда. Затем происходит очень небольшое кровоизлияние в мозг. Иногда разрыв бывает очень большим, что может привести к более серьезным симптомам и даже смерти.
Имеющиеся в настоящее время варианты лечения делятся на три: медикаментозный, хирургический и эндоваскулярный.
ВАРИАНТЫ МЕДИЦИНСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Единственным методом лечения неразорвавшейся аневризмы головного мозга является медицинская помощь. Медикаментозный подход к лечению также основан на стратегиях отказа от курения и контроля артериального давления. Именно эти факторы, как было показано, влияют на формирование, рост и разрыв аневризмы. Помимо отказа от курения, эффективными методами профилактики разрывов аневризмы являются начало диеты и программы физических упражнений для контроля артериального давления и, при необходимости, использование препаратов, снижающих артериальное давление. Кроме того, регулярные рентгенографические исследования (МРТ, КТ или ангиография) важны для контроля размера и роста аневризмы.
ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Первое применение «клипс» в хирургическом лечении аневризмы головного мозга было осуществлено в 1937 году. В 1960-х годах увеличение количества типов клипс и внедрение микрохирургических методов в нейрохирургию сделали хирургическое лечение аневризмы головного мозга золотым стандартом. Несмотря на это, операции по хирургическому клипированию относятся к категории крупных и сложных операций. Клипирование проводится через краниотомию (удаление части черепа). Доступ к мозгу и сосудам головного мозга осуществляется через краниотомию, и аневризма обнаруживается. Затем аневризма осторожно отделяется от окружающей ткани мозга. На этом этапе на шейку (основание) аневризмы накладывается небольшая металлическая (обычно титановая) клипса. Эти клипсы имеют пружинный механизм и при установке перекрывают кровоток в аневризме.
ВОЗМОЖНОСТЬ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Использование эндоваскулярных методов в лечении аневризмы головного мозга началось в 1970-х годах. Однако с разработкой материала, используемого в 1980-х годах, и его последующим одобрением в США в 1995 году, эта техника стала использоваться более широко. Целью применения эндоваскулярных пружин является разрушение аневризмы, как при использовании хирургических клипс. Долгосрочным признаком успешности такого лечения является то, что аневризма не появляется вновь. Повторное открытие кровеносного пути в аневризме или повторный рост аневризмы после лечения считается неудачей лечения. Для процедуры используется мягкая пружина из платины. Эта пружина осторожно продвигается через одну из крупных артерий в паху к мозгу и вставляется в аневризму внутри мозга. Пружина, введенная в аневризму, нарушает кровоток в этой области. В результате замедления кровотока здесь образуется большой тромб. Аневризма блокируется тромбом и не может разорваться и вызвать кровотечение. Долгосрочность применения эндоваскулярной дуги, которая является более предпочтительным методом по сравнению с нейрохирургией в плане вмешательства, пока не известна. Кроме того, не все аневризмы подходят для применения пружин.
КАКИЕ ПРОБЛЕМЫ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ?
Самая опасная ситуация, которая может возникнуть как при клипировании, так и при наложении пружины, — это разрыв аневризмы и кровотечение в мозг. Хотя точная частота этого явления неизвестна, можно назвать приблизительный показатель в 2-3% для обеих процедур. Разрыв аневризмы вызывает кровотечение в мозг. Это может привести к инсульту, коме или смерти. Вмешательство в разрыв аневризмы, который может произойти во время обеих процедур, легче выполнить во время открытой операции на мозге. Потому что во время этой процедуры место кровотечения легче увидеть и легче вмешаться для борьбы с кровотечением. Инсульты из-за уменьшения кровотока и, следовательно, снижения насыщения кислородом могут также произойти во время обрезания или применения пружины, что является еще одной опасной ситуацией. Распространенность и распределение этого инсульта зависит от расположения аневризмы. Сколько времени займет процедура, какие риски могут возникнуть и через какое время после процедуры можно вернуться к нормальной жизни, зависит от расположения аневризмы, размера кровотечения и состояния здоровья пациента. Поэтому ситуация каждого человека должна рассматриваться индивидуально и обсуждаться с врачом.
У КОГО БОЛЬШЕ ВЕРОЯТНОСТЬ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ?
Этот тип кровоизлияния обычно встречается 1 на 10 000. Приблизительно 5-10% всех инсультов происходит из-за субарахноидального кровоизлияния. В основном она встречается в возрастной группе 20-60 лет. У женщин он встречается несколько чаще, чем у мужчин. Небольшая часть субарахноидальных кровоизлияний не связана с разрывом артерии. Этот тип кровоизлияния является спонтанным и обычно происходит в перимезенцефалических пространствах мозга. При этом типе субарахноидального кровоизлияния шансы на выздоровление очень высоки. Считается, что этот тип кровотечения происходит из вен или тонких капилляров. Наиболее частой находкой при субарахноидальном кровоизлиянии является внезапно возникшая головная боль. Эту головную боль часто называют «худшим болевым ощущением в жизни». Боли может предшествовать ощущение взрыва в голове. Боль во всей голове обычно сильнее, чем в спине. Тошнота и рвота также могут сопровождать головную боль. Кроме того, могут наблюдаться помутнение сознания, снижение внимания и нарушения сознания, которые постепенно могут перейти в кому. Также могут возникнуть нарушения зрения, двоение в глазах, слепые пятна или внезапная потеря зрения в одном глазу. Шея болезненная и жесткая. Свет может раздражать глаза. Может возникнуть боль в шее и спине. У человека могут быть конвульсии. Какая-либо область тела может не двигаться или в ней может быть потеряна чувствительность. Могут возникнуть расстройства личности, спутанность сознания, раздражительность.
Сосудистые заболевания
Кровоизлияние в мозг
Церебральное кровоизлияние означает кровотечение в мозг из-за разрыва одной из артерий в мозге. В случае кровоизлияния мозг внутри черепа, который является негибкой структурой, остается под давлением заполняющей его жидкости, сдавливается, и соответственно возникают различные симптомы. Существует два типа кровоизлияния в мозг: кровоизлияние в мозг (внутримозговое) и кровоизлияние под менинги (субарахноидальное), то есть вокруг мозга.
ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ВНУТРИМОЗГОВОМ КРОВОИЗЛИЯНИИ?
При этом типе кровоизлияния разрывается одна из мелких артерий в мозге. В этом случае мозговая ткань в области кровоизлияния сдавливается, и возникают нарушения в работе той части тела, которая контролируется этой частью мозга. Наиболее распространенной причиной кровоизлияния в мозг является высокое кровяное давление. Многолетнее воздействие высокого кровяного давления на мелкие сосуды ослабляет их и делает склонными к разрыву. Самый эффективный способ предотвратить этот вид кровоизлияния в мозг — поддерживать артериальное давление в пределах нормы.
ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ КРОВОИЗЛИЯНИИ?
При этом типе кровоизлияния происходит разрыв одной из крупных артерий в основании мозга. В этом случае кровь также распространяется на всю периферию мозга и попадает в спинномозговую жидкость. Большинство субарахноидальных кровоизлияний вызвано разрывом аневризмы в головном мозге. Стенки этих аневризм тонкие и поэтому склонны к разрыву. У некоторых людей эти аневризмы есть, а у некоторых нет. Причина этого неизвестна. Некоторые люди рождаются с аневризмами, но они не разрываются в течение всей жизни. Однако последствия разрыва аневризмы часто бывают очень серьезными. Около половины пациентов с кровоточащей аневризмой умирают. Другой причиной, кроме аневризмы, являются артериовенозные мальформации.
У КОГО БОЛЬШЕ ВЕРОЯТНОСТЬ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ?
Этот тип кровоизлияния обычно встречается 1 на 10 000. Приблизительно 5-10% всех инсультов происходит из-за субарахноидального кровоизлияния. В основном он встречается в возрастной группе 20-60 лет. У женщин он встречается несколько чаще, чем у мужчин.
КАКОВЫ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ?
Наиболее распространенным симптомом является внезапно возникающая головная боль. Боли может предшествовать ощущение взрыва в голове. Боль во всей голове обычно сильнее, чем в спине. Тошнота и рвота также могут сопровождать головную боль. Кроме того, могут наблюдаться помутнение сознания, снижение внимания и нарушения сознания, которые постепенно могут перейти в кому. Также могут возникнуть нарушения зрения, двоение в глазах, слепые пятна или внезапная потеря зрения в одном глазу. Шея болезненная и жесткая. Свет может раздражать глаза. Может возникнуть боль в шее и спине. У человека могут быть конвульсии. Какая-либо область тела может не двигаться или в ней может быть потеряна чувствительность. Могут возникнуть расстройства личности, спутанность сознания, раздражительность. В результате неврологического обследования, которое проведет врач, будет выявлено, что у пациента имеется заболевание, сдавливающее менинги. Ригидность затылка, наличие неврологических нарушений в различных частях тела и кровотечение при фундус-обследовании помогают диагностировать кровоизлияние в мозг.
КАК ПРОИСХОДИТ ИНСУЛЬТ?
Если кровоснабжение мозга каким-либо образом прерывается, клетки мозга не могут получать необходимый им кислород и питательные вещества. Если эта проблема не будет решена в течение очень короткого времени, может произойти необратимое повреждение мозга. Когда клетки мозга погибают, они не могут восстанавливаться, и повреждения остаются навсегда. Любая закупорка кровеносных сосудов в мозге или в шее блокирует кровоснабжение мозга, лишая его кислорода и питательных веществ, в которых он нуждается. Проблема в этом случае заключается в отсутствии достаточного притока крови. И наоборот, слишком большое количество крови также может вызвать проблемы. Любой разрыв кровеносных сосудов в головном мозге приводит к кровоизлиянию в мозг, которое часто вызывает необратимые повреждения нежной мозговой ткани и является более смертельным.
Существует два типа инсульта: ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Ишемический инсульт является более распространенным типом инсульта и возникает при нарушении кровоснабжения мозга. Геморрагический инсульт возникает при кровотечении в мозг или вокруг него. Следующие факторы повышают риск возникновения инсульта: курение, высокое кровяное давление, диабет, история сердечных заболеваний, высокий уровень холестерина в крови, использование противозачаточных таблеток. Симптомы и признаки инсульта могут быть самыми разными. Однако все симптомы возникают внезапно. Симптомы и признаки, по которым можно предположить инсульт: очень сильная головная боль, спутанность сознания, путаница в людях, месте и времени, онемение любой руки, ноги или лица, слабость или неспособность двигаться, внезапное ухудшение речи, потеря зрения, потеря равновесия или неспособность выполнять навыки, требующие координации. Примерно 30% пациентов с инсультом имеют в анамнезе транзиторную ишемическую атаку. Признаки и симптомы транзиторных ишемических атак примерно одинаковы, но часто они проходят в течение нескольких минут. Этот приступ называется транзиторной ишемической атакой, потому что какими бы ни были симптомы, все они исчезают в течение 24 часов.
КАК ЛЕЧИТСЯ ИНСУЛЬТ?
Различные специалисты работают вместе, чтобы устранить или минимизировать последствия, оставшиеся у человека после инсульта. Однако чрезвычайно важно диагностировать инсульт как можно раньше и как можно раньше начать лечение с точки зрения успеха лечения и предотвращения необратимых последствий. Если инсульт диагностирован на ранней стадии, у нейрохирургов есть различные варианты лечения. Это восстановление кровоточащей аневризмы в голове, удаление кровяных сгустков, вызывающих закупорку мозга, или удаление бляшек, которые могут отколоться от сонных артерий на шее и вызвать закупорку мозга.
АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ МАЛЬФОРМАЦИЯ
Артериовенозные мальформации — это аномальные соединения между артериями и венами. Это локальный дефект в структуре кровеносной системы, который может возникнуть, когда ребенок еще развивается в утробе матери или после рождения. Это заболевание чаще всего встречается в центральной нервной системе, но может возникнуть в любой части тела.
CAVERNOMA
Кавернома или кавернозная мальформация — это сосудистая аномалия центральной нервной системы. При этом заболевании имеется группа аномальных, набухших вен. По внешнему виду они похожи на ежевику и обычно не превышают 3 сантиметров в размере. Это состояние чаще встречается у одних людей, чем у других. Каверномы встречаются с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин и у представителей всех рас. Заболеваемость выше у пациентов с семейным анамнезом каверномы. В редких случаях у одного человека может быть более одной каверномы. Каверномы могут возникать в любом месте головного мозга. Заболеваемость в обществе составляет около 5 на тысячу человек. Хотя большинство каверном не проявляют никаких признаков и симптомов, некоторые из них могут проявляться такими симптомами, как судороги, прогрессирующие неврологические проявления, кровотечение из каверномы и головная боль. Симптомом, с которого начинается диагностический процесс, у многих пациентов может быть головная боль. Иногда у пациентов может наблюдаться двоение в глазах, нарушения чувствительности, потеря силы или паралич одной стороны тела.
Результаты тесно связаны с местом расположения каверномы в головном мозге. Некоторые пациенты могут поступать в отделение неотложной помощи с жалобами на судороги, и при выяснении причины судорог может быть выявлена кавернома, лежащая в основе заболевания. Примерно у 35% пациентов с каверномой в качестве основной причины могут наблюдаться судороги. Примерно у 25% пациентов каверномы возникают после кровоизлияния. Это самое серьезное последствие каверномы. Если кавернома кровоточит, то обычно это начинается с головной боли. Головная боль начинается внезапно, за ней следуют тошнота и рвота, а неврологические проблемы начинают проявляться по мере постепенного закрытия сознания. В некоторых случаях, если кровотечение очень маленькое, оно может не давать никаких признаков и симптомов. Каверномы могут быть диагностированы с помощью КТ или МРТ. Оба рентгенологических диагностических исследования могут показать, где в головном мозге и насколько велики каверномы. Каверномы не видны при ангиографии головного мозга. Вопросы лечения встают на повестку дня, если каверномы дают следующие результаты: Неврологические нарушения, кровотечения, невыносимые симптомы и неконтролируемые конвульсии. Лечение каверномы хирургическое.
