Beyindəki xərçəng hər hansı digər toxumalarda olduğu kimi baş verir. Orqanlar toxumalardan, toxumalar isə hüceyrələrdən ibarətdir. Xərçəng hüceyrələrin içərisində başlayır. Hüceyrələr lazım olduqda böyüyür və çoxalır. Onlar qocaldıqda ölür və yeni hüceyrələrlə əvəz olunur.
Xidmətlər
Bəzən bu proses anormal işləməyə başlayır. Yeni hüceyrələr orqanizmin onlara ehtiyacı olmadığı halda belə formalaşmağa başlayır və köhnə hüceyrələr lazım olduqda ölmür. Bu, həmin toxumada lazım olduğundan daha çox hüceyrə toplanmasına səbəb olur. Buna şiş də deyilir. Beyin şişləri yaxşı və ya bədxassəli ola bilər. Xoşxassəli beyin şişlərində xərçəng hüceyrələri yoxdur.
xoşxassəli beyin şişləri; onlar adətən əməliyyatla çıxarıla bilər və adətən yenidən görünmür. Onlar ətrafdakı beyin toxumasına yayılmırlar. Lakin onlar kütləvi effektlə basaraq əlaqədar orqanda müxtəlif və bəzən çox ciddi sağlamlıq problemləri yarada bilirlər. Digər orqanlardakı xoşxassəli şişlərdən fərqli olaraq, xoşxassəli beyin şişləri bəzən həyat üçün təhlükə yarada bilər. Xoşxassəli beyin şişi çox nadir olsa da, bədxassəli beyin şişinə çevrilə bilər.
Bədxassəli beyin şişlərində xərçəng hüceyrələri var. Onlar sürətlə böyüyür və ətrafdakı sağlam toxumaya sızırlar. Çox nadir hallarda olsa da, bəzən onurğa beyninə, hətta bədənin digər orqanlarına da yayıla bilirlər. Bu vəziyyət metastaz adlanır.
Bədənin başqa bir orqanında əmələ gələn xərçəng də beyin şişinə səbəb ola bilər. Belə xərçənglərə ikincili və ya metastatik beyin şişləri deyilir. Beyində ikincili şişlər birincili beyin şişlərindən daha çox rast gəlinir. Bu tip şişlər orijinal xərçəng toxumasının xüsusiyyətlərinə malikdir və eyni ada malikdir. Məsələn, ağciyər və döş xərçəngi beyinə metastaz verən xərçənglərdir. Beyin metastazı beyindən kənar toxuma və orqanlarda yaranan xərçəngin beyin toxumasına keçərək orada şiş əmələ gəlməsi deməkdir. Bu tip şişlərə ikincili şişlər də deyilir. Bunlar beyində ən çox görülən şişlərdir. Xərçəng xəstələrinin ölümünün əsas səbəblərindən biridir.
Hipofiz şişləri
Hipofiz şişi və ya hipofiz adenoması adətən hipofiz vəzinin ön hissəsində əmələ gələn xoşxassəli şiş formalaşmasıdır. Hipofiz vəzinin şişləri əsas beyin şişlərinin təxminən 15%-ni təşkil edir. Hipofiz vəzi beynin dibində, burun kökünün arxasında, sella turcica adlanan sümük quruluşunun içərisində yerləşən lobya böyüklüyündə bir bezdir. Bu vəzidən prolaktin, böyümə hormonu və adrenokortikotrop hormonlar ifraz olunur. Bu hormonlar bədəndə cinsi inkişaf, sümük inkişafı, əzələlərin qurulması, stresslə mübarizə və xəstəliklərdən qorunma kimi bir çox vacib funksiyaya kömək edir. Hipofiz şişləri bu normal hormonal fəaliyyəti pozur. Bəzi hipofiz şişləri hormon ifraz etmir.
Beyində dəstəkləyici hüceyrələrdən, yəni gliadan ibarət olan şişlərə qlioma deyilir. Ependimoma qliomadır. Ependimomalar beyindəki boşluqları, yəni mədəcikləri əhatə edən ependimal hüceyrələrdən əmələ gəlir. Ependimolar yumşaq, bozumtul və ya qırmızı şişlərdir. Bəzən onların içində maye ilə dolu kistlər və ya kalsifikasiyalar ola bilər.
BEYİN ANEVRİZMİ
Beyin damarlarından birində əzələ qatının zəifliyi nəticəsində venada meydana gələn balonlaşmaya beyin anevrizması deyilir. Bu balonlaşma damar divarının incəlməsinə və zəifləməsinə səbəb olur. Bu zəifləmiş yerdən damarın qopması nəticəsində baş verən beyindaxili qanaxmaya subaraknoid qanaxma deyilir. Belə qanaxma insult, komaya və ya ölümə səbəb ola bilər.
Beyin anevrizmalarının dəqiq səbəbi məlum deyil. Ancaq beyin anevrizmalarının meydana gəlməsinə bəzi amillərin təsir etdiyi qəbul edilir.
Bu amillər bunlardır:
- Hipertoniya
- Siqaret çəkmək
- Genetik meyl
- qan damarlarının zədələnməsi
- bəzi infeksiyalar
Beyindəki anevrizmaların hamısı qanaxmır. Bəzən anevrizma kiçik bir damar yırtığından qanaxır. Sonra beyinə çox az miqdarda qanaxma olur. Bəzən gözyaşı çox böyük olur; bu vəziyyətdə çox daha ciddi simptomlar və hətta ölüm baş verə bilər.
Hal-hazırda mövcud müalicə variantları tibbi, cərrahi və endovaskulyar bölünür.
TİBBİ MÜALİCƏ VARİANTLARI
Qırılmamış beyin anevrizmasının yeganə müalicəsi tibbi müalicədir. Tibbi müalicə yanaşması həm də siqaretdən imtina və qan təzyiqinə nəzarət strategiyalarına əsaslanır. Bunlar anevrizmaların əmələ gəlməsində, böyüməsində və qopmasında təsirli olduğu sübut edilmiş faktorlardır. Siqareti buraxdıqdan sonra qan təzyiqinə nəzarət etmək üçün pəhriz və idman proqramına başlamaq; Zəruri hallarda qan təzyiqini aşağı salan dərmanların istifadəsi anevrizmalarda qırılmaların qarşısının alınmasında təsirli üsullardır. Bundan əlavə, anevrizmanın ölçüsünü və böyüməsini izləmək üçün müntəzəm rentgenoqrafiya müayinələri (MRT, CT və ya angioqrafiya) vacibdir.
CƏRRAHİ MÜALİCƏ VARİANTLARI
Beyin anevrizmalarının cərrahi müalicəsində ilk “klip” tətbiqi 1937-ci ildə edilmişdir. 1960-cı illərdə klip növlərinin artması və neyrocərrahiyyədə mikrocərrahi üsulların istifadəsi beyin anevrizmalarının cərrahi müalicəsini qızıl standart etdi. Buna baxmayaraq, cərrahi kəsmə əməliyyatları böyük və çətin əməliyyatlar kimi təsnif edilir. Kəsmə kraniotomiya (kəllə parçasının çıxarılması) vasitəsilə həyata keçirilir. Kraniotomiya ilə açılan yoldan beyin və beyin damarlarına çatılır, anevrizma aşkar edilir. Daha sonra anevrizma ətrafdakı beyin toxumasından diqqətlə ayrılır. Bu mərhələdə anevrizmanın boynuna (əsas) kiçik metal (adətən titan) klips vurulur. Bu kliplər yay mexanizminə malikdir və taxıldıqda anevrizmaya qan axını kəsirlər.
ENDovaskulyar müalicə variantı
Beyin anevrizmalarının müalicəsində endovaskulyar üsullardan istifadə 1970-ci illərdə başlamışdır. Lakin 1980-ci illərdə istifadə edilən materialın inkişafı və 1995-ci ildə ABŞ-da təsdiqlənməsi ilə bu texnika daha geniş istifadə olunmağa başladı. Endovaskulyar yay tətbiqinin məqsədi cərrahi kliplərdə olduğu kimi anevrizmanı məhv etməkdir. Bu müalicənin uğurlu olduğunun uzunmüddətli göstəricisi anevrizmanın yenidən görünməməsidir. Müalicədən sonra anevrizmada qan yolunun yenidən açılması və ya anevrizmanın yenidən böyüməsi müalicənin uğursuzluğu hesab edilir. Əməliyyat üçün platindən hazırlanmış yumşaq yay istifadə olunur. Bu yay qasıqdakı böyük arteriyalardan biri vasitəsilə diqqətlə beyinə doğru irəliləyir və beynin içindəki anevrizmaya daxil edilir. Anevrizmanın içərisinə yerləşdirilən yay oradakı qan axınını pozur. Qan axınının yavaşlaması nəticəsində burada böyük qan laxtası əmələ gəlir. Yaranan laxta ilə tıxanmış anevrizma bağlanır və qopub qana bilməz. Müdaxilə baxımından neyrocərrahiyyə ilə müqayisədə daha çox seçilən bir üsul olan endovaskulyar yay tətbiqinin uzun müddətli qalıcılığı hələ bilinmir. Bundan əlavə, bütün anevrizmalar yay tətbiqi üçün uyğun deyil.
MÜRACİƏT EDƏ BİLƏN PROBLEMLƏR HANSIDIR?
Həm kəsmə, həm də yay tətbiqi zamanı baş verə biləcək ən təhlükəli vəziyyət anevrizmanın qopması və beyinə qanaxmadır. Bu hadisənin nə qədər tez-tez baş verdiyi dəqiq bilinməsə də, hər iki prosedur üçün təxminən 2-3% nisbətini qeyd etmək olar. Anevrizma yırtıldıqda beyinə qanaxma baş verir. Bu, insult, komaya və ya ölümə səbəb ola bilər. Hər iki əməliyyat zamanı meydana gələ biləcək anevrizma yırtığına müdaxilə açıq beyin əməliyyatları zamanı daha asan edilə bilər. Çünki bu əməliyyat zamanı qanaxma yeri daha asan görünə və qanaxmanın idarə olunması üçün daha asan müdaxilə edilə bilər. Qan axınının azalması və buna görə də oksigenləşmənin azalması səbəbindən inkişaf edə bilən vuruşlar başqa bir təhlükəli vəziyyət olaraq kəsmə və ya yay tətbiqi zamanı da baş verə bilər. Bu vuruşun dərəcəsi və paylanması anevrizmanın yerindən asılıdır. Prosedurun nə qədər davam edəcəyi, ortaya çıxa biləcək risklər və əməliyyatdan sonra normal həyata qayıtmaq üçün nə qədər vaxt lazım olduğu kimi məsələlər anevrizmanın yerindən, qanaxmanın ölçüsündən və xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Buna görə də, hər bir insanın vəziyyəti ayrıca həll edilməli və həkimi ilə müzakirə edilməlidir.
KİMDƏ DAHA ÇOX SUBARAXNOİD QANAXMADIR?
Bu tip qanaxma adətən 10.000-də 1-də rast gəlinir. Bütün vuruşların təxminən 5-10% -i subaraknoid qanaxma səbəbindən baş verir. Daha çox 20-60 yaş qrupunda müşahidə olunur. Qadınlarda kişilərə nisbətən bir qədər çox olur. Subaraknoid qanaxmaların kiçik bir hissəsində arteriya yırtığı yoxdur. Bu tip qanaxma spontan baş verir və adətən beynin perimezensefalik boşluqlarında baş verir. Bu tip subaraknoid qanaxmanın sağalma şansı çox yüksəkdir. Bu tip qanaxmanın damarlardan və ya incə kapilyarlardan olduğu düşünülür. Qəfil başlayan baş ağrısı subaraknoid qanaxmalarda ən çox rast gəlinən tapıntıdır. Bu baş ağrısı tez-tez “ən pis ağrı təcrübəsi” olaraq adlandırılır. Ağrıdan əvvəl başda sıçrayış hissi yarana bilər. Bütün başdakı ağrı ümumiyyətlə arxada daha şiddətlidir. Bulantı və qusma da baş ağrısı ilə müşayiət oluna bilər. Bundan əlavə, bulanıq şüur, diqqətin azalması və tədricən komaya qədər irəliləyəcək şüur pozğunluqları görünə bilər. Görmə pozğunluqları, ikiqat görmə, kor ləkələr və ya bir gözdə ani görmə itkisi də baş verə bilər. Boyun ağrılı və sərtdir. İşıq gözləri qıcıqlandıra bilər. Boyun və bel ağrısı ola bilər. İnsanda nöbet ola bilər. Bədənin bir hissəsi yerindən tərpənə bilməz və ya həmin nahiyədəki hisslər itə bilər. Şəxsiyyət pozğunluqları, çaşqınlıq, əsəbilik baş verə bilər.
Damar xəstəlikləri
Beynin qanaması
Serebral qansızma beyin damarlarından birinin qopması nəticəsində beyinə qanaxma deməkdir. Qanama baş verdikdə, əyilməz bir quruluş olan kəllə sümüyündə yerləşən beyin, onu dolduran mayenin yaratdığı təzyiq altında qalır, əzilir və buna uyğun olaraq müxtəlif tapıntılar meydana çıxır. Beyin qanamasının iki növü var: beyinə qanaxma (intraserebral) və beynin selikli qişasının altında qanaxma (subaraxnoid), yəni beyin ətrafında.
BEYİNƏ (INTRASEREBral) QANAXMADA NƏ OLUR?
Bu tip qanaxmalarda beynin kiçik damarlarından biri cırılır. Bu zaman qanaxmanın baş verdiyi nahiyədə beyin toxumasına təzyiq olur və beynin həmin nahiyənin idarə etdiyi bədən hissəsində disfunksiyalar yaranır. Yüksək qan təzyiqi beyinə qanaxmanın ən çox yayılmış səbəbidir. İllər ərzində yüksək təzyiqin kiçik damarlara təsiri ilə damarlar zəifləyir və yırtılmağa meyllidir. Belə beyin qanaxmalarının qarşısını almağın ən təsirli yolu qan təzyiqini normal həddə saxlamaqdır.
BEYİN ZƏRBƏCƏLƏRİ ALTINDA QANAXMADA (SUBARAXNOİD) NƏ OLUR?
Bu tip qanaxmalarda beynin dibində yerləşən böyük arteriyalardan birində yırtıq olur. Bu vəziyyətdə axan qan beynin hər tərəfinə və onurğa beyni mayesinə yayılır. Subaraknoid qanaxmaların əksəriyyəti beyində mövcud olan anevrizmanın qırılması nəticəsində baş verir. Bu anevrizmaların divarları nazikdir və buna görə də yırtılmağa meyllidir. Bəzi insanlarda bu anevrizma var, bəzilərində isə yoxdur. Bunun səbəbi məlum deyil. Bəzi insanlarda anadangəlmə anevrizma olur, ancaq ömür boyu yırtılmır. Ancaq anevrizmanın qırılmasının nəticələri çox vaxt çox ciddi olur. Anevrizması qanayan xəstələrin təxminən yarısı ölür. Anevrizmadan başqa bir səbəb arteriovenoz malformasiyalardır.
KİMDƏ DAHA ÇOX SUBARAXNOİD QANAXMADIR?
Bu tip qanaxma adətən 10.000-də 1-də rast gəlinir. Bütün vuruşların təxminən 5-10% -i subaraknoid qanaxma səbəbindən baş verir. Daha çox 20-60 yaş qrupunda müşahidə olunur. Qadınlarda kişilərə nisbətən bir az daha çox rast gəlinir.
SUBARAXNOİD QANAXMALARIN ƏLAMƏTLƏRİ VƏ NƏTİCƏLƏRİ HANSIDIR?
Ən çox görülən tapıntı ani başlayan baş ağrısıdır. Ağrıdan əvvəl başda sıçrayış hissi yarana bilər. Bütün başdakı ağrı ümumiyyətlə arxada daha şiddətlidir. Bulantı və qusma da baş ağrısı ilə müşayiət oluna bilər. Bundan əlavə, bulanıq şüur, diqqətin azalması və tədricən komaya qədər irəliləyəcək şüur pozğunluqları görünə bilər. Görmə pozğunluqları, ikiqat görmə, kor ləkələr və ya bir gözdə ani görmə itkisi də baş verə bilər. Boyun ağrılı və sərtdir. İşıq gözləri qıcıqlandıra bilər. Boyun və bel ağrısı ola bilər. İnsanda nöbet ola bilər. Bədənin bir hissəsi yerindən tərpənə bilməz və ya həmin nahiyədəki hisslər itə bilər. Şəxsiyyət pozğunluqları, çaşqınlıq, əsəbilik baş verə bilər. Həkimin nevroloji müayinəsi nəticəsində pasiyentdə beyin qişasına basan bir vəziyyətin olduğu üzə çıxacaq. Müayinə nəticəsində boyundakı sərtlik, bədənin müxtəlif yerlərində nevroloji pozğunluqlar, göz dibi müayinəsində qanaxma beyin qanamasının diaqnozuna kömək edir.
İNSULT NECƏ BAŞ EDİR?
Beyinə qan axını hər hansı bir şəkildə kəsildikdə, beyin hüceyrələri ehtiyac duyduqları oksigen və qidaları ala bilmir. Bu problem çox qısa müddətdə həll olunmazsa, beyində qalıcı zədələnmələr yaranır. Beyin hüceyrələri öldükdən sonra onlar bərpa oluna bilməz və zədə qalıcıdır. Beyində və ya boyunda olan qan damarlarının hər hansı bir tıxanması beyinə qan axınının qarşısını alır, beynin ehtiyac duyduğu oksigen və qida maddələrindən məhrum olmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə problem kifayət qədər qan axınının olmamasıdır. Əksinə, çox qan olması problemlər yaradır. Beynin içərisindəki qan damarlarında hər hansı bir qırılma beyin qanamasına səbəb olur; bu, tez-tez həssas beyin toxumasına geri dönməz zərər verir və daha ölümcül olur.
İnsultun iki növü var: işemik insult və hemorragik insult. İşemik insult daha çox yayılmış insult növüdür və beyinə qan tədarükü kəsildikdə baş verir. Beyinə və ya ətrafına qanaxma olduqda hemorragik insult baş verir. Aşağıdakı amillər insult riskini artırır: siqaret çəkmək, yüksək qan təzyiqi, şəkərli diabet, ürək xəstəliyi tarixi, qanda xolesterinin yüksək olması, doğuşa nəzarət həblərinin istifadəsi. İnsultun əlamətləri və simptomları çox fərqli ola bilər. Ancaq bütün tapıntılar birdən ortaya çıxır. İnsultdan xəbər verə biləcək əlamətlər və əlamətlər bunlardır: çox şiddətli baş ağrısı, çaşqınlıq, insanları, yeri və vaxtı çaşdırmaq, hər hansı bir qolda, ayaqda və ya üzdə uyuşma, zəiflik və ya hərəkət edə bilməmə, nitqin qəfil pisləşməsi, görmə qabiliyyətinin itirilməsi, tarazlığın itirilməsi. və ya koordinasiya tələb olunan bacarıqların olmaması. İnsult keçirən xəstələrin təxminən 30%-nin keçici işemik hücum tarixi var. Keçici işemik hücumların əlamətləri və simptomları təxminən eynidir, lakin bu tapıntılar çox vaxt bir neçə dəqiqə ərzində yox olur. Tapıntılardan asılı olmayaraq, bu hücum keçici işemik hücum adlanır, çünki hamısı 24 saat ərzində həll olunur.
İNSULT NECƏ MÜALİCƏ EDİLİR?
Müxtəlif mütəxəssislər vuruşdan sonra insanda qalan nəticələri aradan qaldırmaq və ya minimuma endirmək üçün birlikdə işləyirlər. Bununla belə, insultun mümkün qədər erkən diaqnoz qoyulması və müalicənin müvəffəqiyyəti və qalıcı nəticələrin qarşısının alınması baxımından mümkün qədər erkən müalicəyə başlamaq son dərəcə vacibdir. İnsult erkən diaqnoz qoyularsa, neyrocərrahların müxtəlif müalicə variantları var. Bunlar başda qanayan anevrizmanın təmiri, beyində tıxanmaya səbəb olan qan laxtalarının aradan qaldırılması və ya boyundakı karotid damarlardan qoparaq beyində tıxanma yarada bilən lövhələrin çıxarılmasıdır.
ARTERİOVENOZ MALFORMASİYA
Arteriovenoz malformasiya arteriya və damarlar arasında anormal əlaqə adlanır. Körpənin ana bətnində və ya doğuşdan sonra inkişafını tamamlayan zaman baş verə bilən qan dövranı sisteminin strukturunda yerli pozğunluqdur. Bu xəstəliyə daha çox mərkəzi sinir sistemində rast gəlinsə də, bədənin hər yerində baş verə bilər.
KAVERNOMA
Kavernoma və ya kavernoz malformasiya mərkəzi sinir sisteminin damar anomaliyasıdır. Bu xəstəlikdə bir qrup anormal, şişkin damarlar aşkar edilir. Onlar böyürtkənlərə bənzəyirlər və ölçüləri adətən 3 santimetrdən azdır. Bu, bəzi insanlarda digərlərinə nisbətən daha çox rast gəlinir. Kavernomalar həm kişilərdə, həm də qadınlarda və bütün irqlərdə eyni tezlikdə baş verir. Ailənin kavernoma tarixi olanlarda rastgəlmə daha yüksəkdir. Nadir hallarda bir insanda birdən çox kavernoma ola bilər. Kavernomalar beynin istənilən yerində baş verə bilər. Cəmiyyətdə onun tezliyi mində 5-dir. Əksər kavernomalarda heç bir əlamət və əlamət olmasa da, bəzilərində qıcolmalar, mütərəqqi nevroloji tapıntılar, kavernoma qanaxması və baş ağrısı kimi əlamətlər ola bilər. Diaqnoz prosesini başlatan simptom bir çox xəstədə baş ağrısının araşdırılması ola bilər. Bəzən xəstələrdə ikiqat görmə, hissiyat pozğunluğu, bədənin bir tərəfində güc itkisi və ya iflic müşahidə oluna bilər.
Tapıntılar kavernomanın beyində yerləşdiyi yerlə sıx bağlıdır. Bəzi xəstələr qıcolma şikayəti ilə təcili yardım şöbəsinə müraciət edə bilər və qıcolmanın səbəbi araşdırıldıqda əsas kavernoma aşkarlana bilər. Kavernomalı xəstələrin təxminən 35% -ində müraciət səbəbi qəbul edilə bilər. Xəstələrin təxminən 25% -ində kavernomalar qanaxmadan sonra meydana gəlir. Bu, kavernomaların ən ciddi nəticəsidir. Kavernoma qanaxırsa, adətən baş ağrısı ilə başlayır. Baş ağrısı qəflətən başlayır, ardınca ürəkbulanma və qusma, şüurun tədricən sönməsi ilə nevroloji problemlər yaranmağa başlayır. Bəzi hallarda qanaxma çox kiçik olarsa, heç bir əlamət və əlamət verməyə bilər. Kavernomaların diaqnozu CT və ya MRT ilə edilə bilər. Hər iki radioloji diaqnostik test kavernomaların beyində harada olduğunu və nə qədər böyük olduğunu aşkar edə bilər. Serebral angioqrafiya ilə kavernomalar görünə bilməz. Kavernomalar aşağıdakı tapıntılarla ortaya çıxdıqda müalicə variantları ön plana çıxır: nevroloji disfunksiyalar, qanaxma, dözülməz tapıntılar və idarəolunmaz qıcolmalar. Kavernomaların müalicəsi əməliyyatdır.
